第八届国际神经肌肉病会议

大千世界

      2019年6月14日  互动百科

　　第八届国际神经肌肉病会议由世界神经科联盟（World Federation of Neurology 缩写为EFN），委托日本神经科学会于1994年7月10-16日在日本京都召开。世界神经科联盟是一个国际组织，建立于1957年。被戏称为神经科的联合国。当时联合国内常任理事国仍是由中华民国所占有。世界神经科联盟的中国席位也被中华民国所占有。在上世纪90年代，西方国家对中国的格林-巴利综合症（GBS）是否是一种新的疾病提出质疑（参1-4）。袁锦楣教授对中国的GBS 进行了系统的研究，从流行病学到临床症状，肌电图，病理，免疫学等，认为中国的GBS, 不是新的病种，而是由于前驱感染的不同。他在1992年首先在 法国marseile召开的国际神经肌肉病国际会议上发表了他的初步研究结果（参5）。1993年又第一个在中国国家级杂志发表（参9）。他的研究成果引起了西方GBS研究者的兴趣。所以会议以重金聘请袁锦楣教授作专题演讲。并对团队成员免费提供食宿。开创了中国医生出国收费讲演的第一个例子。

　　中文名

　　第八届国际神经肌肉病学术会议

　　外文名

　　The 8th International Conference on Neuromuscular Disease

　　本次会议共有英美法日本中国等50多个国家，1000多名代表参与。中国大陆地区参加者仅有袁锦楣团队成员4人（袁锦楣教授，陈清棠教授，吴丽娟研究员，唐健主治医）。而台湾出席者有陈荣基教授等10余人，加上在日本的一些中国医生，中国参加会议的总人数也近30人。大会共有论文972篇，分为25个专题讨论会。格林-巴利综合症也是一个独立讨论会，由Asbury 主持。该讨论会有论文40多篇，6个专题报告。6天的分配是2次大会报告，4次大字报讨论。代表们由于都是对这方面有兴趣的专家，因此讨论极为热烈，提问，解答，再提问，再解答，逐渐达到一致（参6）。袁锦楣教授团队的研究的结果表明,中国GBS与欧美GBS临床表现基本相似,但有着明显不同的流行病学特点:儿童及青少年多见、夏秋季高发、呈丛集性发作; 并根据肌电图及病理，发现中国的GBS 还是以 脱髓鞘病变为主,但伴有空肠弯曲菌前驱感染(Campylobacterjejuni 缩写为CJ）的1 /3 患者中表现为以运动轴索损害为主。调查了几种常见的GBS病前感染因子,发现CJ感染明显增高,IgM阳性率达62%, 而非洲淋巴细胞瘤病毒(EBV),人类巨细胞病毒(CMV),肺炎支原体(MP)感染与国外报道相似,结合中国CJ的流行病学特点,认为CJ为中国GBS的主要病前感染因子,是引起中国GBS流行病学特点和伴有轴索损害的原因（参6-15）。美国的Griffin G.W教授报告了中国石家庄地区的临床，及电生理观察，在病理解剖的10例中发现有三种改变，即纯感觉神经脱髓鞘（3例），运动神经的轴索损害（5例），运动及感觉神经的轴索损害（2例）。因而认为可以把GBS分成三型。1，经典的GBS。2，急性运动轴索性GBS，3，运动感觉性轴索性GBS。CJ前驱感染不仅为袁锦楣教授所提出，日本的Saida T 教授也发现日本也有高发的CJ 前驱感染，占日本GBS的46%。英国的 hughes R.A.C的研究也发现CJ感染是英国常见的一种前驱感染，并发率为11%。结合以前的旧文献报告，如Kaleer.J等报告澳大利亚的有CJ前驱益感染者高达38%（参15）。美国有CJ前驱感染者也有14%（参16）。而且认为以CJ为前驱感染者病情较重于非合并CJ感染者. 与会者对空肠弯曲菌前驱感染引起的GBS ，较多见到轴索损害取得了一致的意见。但对引起轴索损害的百分比尚有待进一步研究，最常用的腓肠神经活检是否能查出运动神经的轴索损害？。因为腓肠神经是一条感觉神经，而GBS主要是运动障碍。因此可能会漏报。而尸体解剖者都是严重病例，显然也会多报。至于肌电图对轴索损害的标准并不统一。会议期间，日本的Saida T 教授私人宴请了几位最著名的GBS专家。在进餐时闲谈，离不开GBS。美国的GriffinG.W 教授认为袁锦楣教授的研究，解决了有关中国GBS 的争议。Asbury 也认为他从袁锦楣教授的报告中学到了不少东西。应该写入GBS历史. 1991年经Griffin G.W及Johnson.RT两位名教授的推荐加入神经科学学会(Society for Neuroscience简写SFN)此后袁锦楣教授每年要出国参加学术回忆2-3次. 有一次先到奥地利,直接又从奥地利飞巴黎, 再从巴黎飞阿根廷.简直累极了,但心里还是很高兴!

　　意义： 首先与会者都接受了中国北方的的格林-巴利综合症（GBS）不是一个新的疾病。2，中国是全世界GBS中以空肠弯曲菌为前驱感染最高的国家。3，其实以空肠弯曲菌为前驱感染的GBS存在于许多国家，不过以前没有赋予重视而已。4，以空肠弯曲菌为前驱感染的GBS病情较非空肠弯曲菌为前驱感染的GBS为严重，而且伴有轴索损害的比例远远高于无合并者，因此对空肠弯曲菌和GBS 的关系必须重视和加大研究。5，中止了中外学者对中国北方的GBS是否是一个新病的议论。因此这次会议不仅对中国的GBS，而且对世界，都是一个划时代的里程碑。6, 会议承认袁锦楣教授为证明中国是全世界GBS中以空肠弯曲菌为前驱感染最高的国家的第一人。

　　参考文献1，1,McKhannGM1,CornblathDR,HoT,LiCY,BaiAY,WuHS,YeiQF,ZhangWC,ZhaoriZ,JiangZ,etalClinicalandelectrophysiologicalaspectsofacuteparalyticdiseaseofchildrenandyoungadultsinnorthernChina. Lancet.1991Sep7;338(8767):593-7.      作者信息：LiCY,BaiAY,WuHS,YeiQF,ZhangWC,ZhaoriZ,JiangZ为中国河北医学院第二医院神经科

2,McKhannGM1,CornblathDR,GriffinJW,HoTW,LiCY,JiangZ,WuHS,ZhaoriG,LiuY,JouLP,etal.Acutemotoraxonalneuropathy:afrequentcauseofacuteflaccidparalysisinChina AnnNeurol.1993Apr;33(4):333-42.   作者信息：同参考文献 13，

3,NGordon Chineseparalyticsyndromeor acutemotoraxonalneuropathy. Arch Dis Child.1994Jan;70(1):64–65


4. AustinN,ToorK,HardmanM,MertonWL,KennedyCR.Chineseparalyticsyndrome.Lancet.1992Jan18;339(8786):177–1775.


5,yuan jm tang j hao hj  some aspect of Guilian-barree Syndrom in China .  the abstract of the 11th internatuinal meeting on neeuromuschlaa disease . Marseile 1992,1:286，

6, 唐健,袁锦楣.第八届国际神经肌肉病会议纪要──格林-巴利综合征部分[J].中华神经科杂志,1994,27(6):327-328.7. 唐健袁锦楣空肠弯曲菌在格林-巴利综合征致病作用中的研究进展中华神经精神科杂志1992,25(06):375-377　　


7，唐健袁锦楣等格林-巴利综合征与空肠弯曲菌感染关系的初步探讨 临床神经病学杂志，1993,6（1）:9-10


8. 袁锦楣，唐健 陈清棠 郝洪君 肖雷，贾战斗。黄秋海，刘向志。空肠弯曲菌感染与格林-巴利综合征   中华神经精神科杂志1993,26(04):235-237   作者信息  前5名北京医学院第一医院，贾战斗 河北省保定医院，黄秋海 河北省沧州地区医院  刘向志  锦州医学院附属医院　　


9．述评：袁锦楣要重视格林-巴利综合征的研究 中华内科杂志1994,33（12）：797-798

10.肖雷袁锦楣等格林-巴利综合征与人巨细胞病毒感染关系的初步研究 中国临床神经科学1994,2（4）：223-224　　　


11..孔祥瑞袁锦楣等空肠弯曲菌与格林-巴利综合征 中国免疫学和神经病学杂志1994,1（2）：117-119　　


12，唐健, 袁锦楣. HLA在炎症性脱髓鞘性多神经病中的研究进展 [J]. 中华神经精神科杂志,1994,27( 02 ): 118-119.


13，唐健,郝琦,袁锦楣 肖雷,郝洪君 格林-巴利综合征中的抗神经节苷脂GM1抗体   中华神经精神科杂志, 1994,27(06) : 337-339.   作者信息：郝琦日本京都宇多野医院


14. 袁锦楣，唐健 陈清棠 肖雷，贾战斗。黄秋海，刘向志，郝洪君-巴利综合征与肺炎支原体感染关系的初步探讨 中华神经精神科杂志1995,28（1）：58    注1993年11月10日收稿 993年12-16日修回。 作者信息：同参考文献 9


15，kalder,J,speed BR Guiian-barre Syndrom and campylobacter jijuni: a serologic study. Bri.MJ  1984,288: 1827

16 , Gruenewad R, Rpper AH, Lior H et al. selogical evidence of campylobacter jijuni/coli entiteritie in patients with Guillian-barre  Syndrom   Arch Neuro  1991, 48:1080

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