标标评点几个眼前的案例：

案例之一

小龙鱼博主张贴了英格丽褒曼与格利高里派克出演的希区柯克著名的心理悬疑影片《爱德华大夫》。

http://www.oscclub.com/home.php?mod=space&uid=24&do=blog&id=4478

小龙鱼说的对，“爱德华大夫”这部影片现在看来也充满后现代意味，影片的基础是弗洛伊德的“梦之解析”精神分析理论以及达利的超现实主义美学。女主角康斯坦丝大夫因为爱情和母性，而险些丧失了精神分析医生从专业角度应有的、与病人之间的隔离，这是一个职业道德问题。在美国，每年心理咨询协会接到双重关系投诉（即投诉自己的心理医生和自己有暧昧情感关系）有几千件之多，只要一经投诉，马上就会被吊销营业执照。

平心而论，这样的双重关系所以会建立是可以理解的。试想有一个人比如假爱德华大夫对“女学究（西人称为“蓝袜子bluestocking”）”康斯坦丝充分了解，给她关注和爱，特别是当她从来就缺少这些时，怎么可能不动情？！

这对来访者来说也许并不重要，但是作为一个心理咨询者来讲则是万万不可的。别的不说，至少这样对关系会影响专业判断。

如康斯坦丝那样，治疗师用自己的爱情来治疗患者是很危险的，保不住自己也陷进去。

案例之二：华时网某才女美女博主以曾经的心理学专业实习者的身份发表了新博文“I'm not a psychopath, I'm a high functioning sociopath“。

标标饶有兴致地读完后，点评下这一段“当年俺就是被那位鸟人赞扬了几句，说俺可以兑变为一只不错的鸟。当晚梦中即看见自己变成了一只有着一双粉红透明爪子的小麻雀，展翅向着太阳高歌飞奔，心情竟是无比地愉悦。在被太阳烤焦前猛地惊醒，吓出了一身冷汗，从此彻底改行。”

从这段看，作者当年学习的是曾经红极一时，如今已经过气的精神分析学派之一----沙利文为代表的人际关系学派或者说客体关系学派，另外一个著名人物是加拿大的Patricia A. DeYoung（她写了一本关系疗法的手册，Relational Psychotherapy : A Primer）

几天前华时网一位博主所提及的“empathy（神入）”恰好就是关系学派和自体心理学的一个微妙的途径。关系学派分析者认为，“神入”（empathy）是治疗双方共同建构出现的，而不是治疗师一厢情愿想入就入的。所以如果你神入不了来访者体验也别自我谴责，而是可以看看你们俩做了些什么让神入无法出现。另外，神入也不被认为是万能的灵丹，有些情况下神入是对对方主体性的侵犯和不尊重。 ( DeYoung ,2003)

华时网的读者看明白了吗------“I'm not a psychopath, I'm a high functioning sociopath“的作者用情境再现的小说笔法说出了她为什么最后放弃心理专业或者说她根本不适合心理专业的原因。一个应该“empathy”到病人客体里的女治疗师（标标比喻一下，应该象中国民间传说地藏王菩萨入地狱那样来去自如），却反过来被男精神病人“empathy”了，成为了他的“compathy”!

案例之三：老穆博主等与秽语综合征Obscenities syndrome

标标再简略科普一下老穆等的污言秽语综合征Obscenities syndrome，即抽动-秽语综合征是一种以抽动与污言秽语为特征的神经精神性疾病。15%的病人表现为诅咒、说下流话、污言秽语及含糊不清的谩骂，这种症状最易引起注意，故往往合称为抽动-秽语综合征。

这是一种可遗传的神经系统疾病，其特点是反复发作的不随意运动及不可控制的发声，有的病人可以出怪声，甚至秽语。本病由法国神经病学专家Georges Gilles de laTourette于1885年最先描述了一位中年的法国贵妇人具有这些特点，故此病又称Tourette（图雷）综合征。

抽动秽语综合征多初见于儿童及青少年，男性患者稍多，不同种族均可发病，不分职业及受教育程度，儿童中有较高的发病率。抽动秽语综合征的自然病程因人而异，从很轻到非常严重。

有些抽动症患者会伴有一些强迫行为，即病人感觉必须重复做某一件事，如反复洗手或检查是否锁门了；还可伴有注意力缺陷，患者不能集中注意力或注意力容易分散；学习困难，包括阅读Dyslexia及感知困难；行为冲动的患者可以导致过激行为或出现不符合社会规范的行为；有的患者可以出现睡眠行为障碍，包括容易早醒或呓语----然而看起来就好象精力充沛的“赵子龙”。

家属、亲戚和朋友由于不熟悉本病，错误地将抽动症和相应的症状归因于精神心理问题, 因而增加了本病的社会孤立性。由于抽动症的症状时轻时重并且患者能够主观抑制，在医生面前往往不表现出症状，这样更使诊断复杂化。很多情况下，家长、亲戚、朋友甚至患者本人通过听说或阅读到了相关信息才开始了解这种疾病。

研究表明该病可以遗传并且致病基因在不同的家族成员之间引起的症状不同。患者有较高的几率遗传到下一代。但是遗传的易感性并不一定完全发病，可以表现为很轻的抽动症，也可伴有强迫行为或注意力缺陷而无抽动。子代基因携带者可以根本不发病。抽动症患者的家族成员患有轻度抽动及强迫行为的危险性高于普通人。

性别在该病患者的基因表达中也起重要作用。男性患者的子代基因携带者的发病危险性高出3-4倍，但是大多数不表现出严重的症状而需治疗。某些患者的遗传性尚未确定，这些病例称为散发性抽动症，其病因不明。