驚！剖腹產後鴉片鎮痛 每年4000產婦藥成癮

大千世界

【洛杉磯訊】 2019年06月17日 06:00  世界日报

剖腹產產婦生完孩子之後，醫師都會開一些鴉片類、可緩解痛的鎮痛藥給孕婦止痛。但通常這類藥雖然對孕婦和新生兒都是安全的，但也有導致藥物依賴和成癮的可能。現在克利夫蘭診所（Cleveland Clinic）集團Fairview醫院華裔醫師蔣艾瑞克（Eric Chiang，音譯）正推動新的鎮痛程序，減少鴉片類鎮痛藥。

洛杉磯時報報導，在剖腹產後，醫師們會給產婦的鴉片類鎮痛藥，包括奧施康定（Oxycodone）等，認為在嚴格控制劑量的前提下，鴉片類鎮痛藥對孩子和母親都是安全的。即使產婦已出院，也會給她們開一些，讓他們回家也可以用。但現在，在全國的一些領先醫院，醫師們正在逐漸淘汰這一長期以來產科醫師的慣例，發起減少鴉片類鎮痛藥的運動。

這項改變目的是

減少不必要的鴉片類藥物處方，避免全國鴉片類藥物過量服用帶來的問題。濫用鴉片類藥物，導致全國每天有130人死亡。大約36%的此類死亡，服用的是合法處方獲得的藥物，尤其來自家庭成員吃剩的藥物。

根據2016年美國婦產科學會期刊（American Journal of Obstetrics and Gynecology）的數據，剖腹產之後使用鴉片類鎮痛藥的產婦，每300人就有1人最終成癮。雖然這個比例不高，但每年全國有120萬例剖腹產。波士頓Brigham and Woman’s醫院麻醉科主任Brian Bateman表示，這一數字顯示，每年最終有4000名產婦，最終染上鴉片類藥物成癮。這項研究的女性，都是之前沒有使用過鴉片類藥物的女性。

克利夫蘭診所集團Fairview醫院麻醉科醫師蔣艾瑞克表示，業界有必要對剖腹產鎮痛藥的使用設限制，現在放的比較開。主因是剖腹產病患需要照顧孩子，需要母乳餵養，但母乳餵養會讓產婦產生憂鬱狀況。

他表示，母乳餵養剛開始可能會是很困難的，而剖腹產後的疼痛，也會延遲產婦學習如何照顧孩子，如果不及時處理，可能會導致產婦產後憂鬱症。

在克利夫蘭診所，剖腹產產婦出院時，醫師通常會給開32片鴉片類鎮痛藥，但從去年開始已經減少到21片。2018年3月，Fairview醫院開展項試驗計畫，護士會向產婦解釋，會減少給他們鴉片類鎮痛藥。但增加一些替代性藥物，比如布洛芬（ibuprofen，商品名Motrin）、以及乙酰氨基酚（acetaminophen，商品名Tylenol）。

蔣醫師表示，這項試驗項目，導致該醫院剖腹產產婦的鴉片類藥物使用量驟減三分之二。住院期間沒有使用鴉片類藥物的比率上升至44%。病患的狀況也好很多，不再整日昏昏欲睡。

從今年起，該醫院對於住院期間沒有使用鴉片類的產婦，出院時也不再開鴉片類藥物。而住院期間使用過該藥物的產婦，出院時也只開五片。