常吃辣椒竟能降低心血管死亡？最新研究给你答案

新鲜人

　　2020-01-07 19:58   

心血管时间

　　每周摄入辣椒＞4 次可使心血管死亡率降低 34%，且不受心血管危险因素影响




　　研究背景


　　辣椒是地中海地区的常见传统食物，然而关于辣椒摄入量与死亡风险之间关系的流行病学数据却相对较少，与地中海人群相关的研究则更加缺乏。 本研究试图从大量意大利成年人群中，研究辣椒摄入量与死亡风险之间的关系，并解释其中生物活性物质的相关作用。


　　研究方法


　　对登记在 Moli-sani 研究队列中的 22811 名男性和女性进行了纵向分析（2005-2010）。辣椒的摄入量由 EPIC（欧洲癌症前瞻性调查组）评估，并利用饮食结构调查问卷将样本分为四组：不摄入或很少摄入组、每周摄入 ≤ 2 次组、每周摄入＞2 次且 ≤ 4 次组及每周摄入＞4 次组。


　　研究结果


　　


　　图片来源：JACC 官网截图


　　平均随访时间为 8.2 年，记录死亡事件共发生 1236 次。


　　每周摄入＞4 次与不摄入或很少摄入组相比，全因死亡率及心血管死亡率的多变量危险比分别为 0.77（95% CI 0.66-0.90）和 0.66（95% CI 0.50-0.86）。既每周摄入辣椒＞4 次可使全因死亡率降低 23%、心血管死亡率降低 34%。


　　定期摄入也与缺血性心脏病（HR：0.56，95% CI 0.35-0.87）和脑血管病死亡风险（HR：0.39，95% CI 0.20-0.75）成反比关系。


　　在无高血压病的人群中，辣椒摄入与总死亡率的相关性更强（P = 0.021）。已知的心血管疾病的生物标志物中，只有血清维生素 D 能部分的解释这种相关性。


　　研究结论


　　在地中海成年人群中，经常食用辣椒者的全因死亡和心血管死亡的风险较低，且 不受心血管疾病危险因素的影响，也不受地中海饮食的影响。已知的心血管风险相关标记物，仅能一定程度地解释辣椒摄入和死亡率的风险。


　　左主干病变：PCI vs CABG，5 年结局无显著差异


　　


　　图片来源：NEJM 官网截图


　　研究背景


　　在左主干病变的患者中，使用现代药物洗脱支架行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）与冠状动脉旁路移植术（CABG）的长期效果对比情况尚不明确。


　　研究方法


　　随机纳入 1905 例左主干病变解剖结构复杂程度为低等或中等的患者（根据手术参与中心的评估结果）行 PCI 术植入氟聚合物钴铬依维莫司洗脱支架（948 名患者）或者 CABG 术（957 名患者）。主要结局是死亡、卒中或心肌梗死的综合事件。


　　研究结果


　　5 年后主要结局事件的发生率在 PCI 组为 22.0%，在 CABG 组为 19.2%（相差 2.8%；95% CI -0.9 to 6.5；P = 0.13）。 PCI 组的全因死亡率高于 CABG 组（13.0% vs. 9.9%，相差 3.1%；95% CI 0.2 to 6.1）。


　　在 PCI 组和 CABG 组，明确的心血管死亡发生率分别为 5.0% 及 4.5%（相差 0.5%；95% CI -1.4 to 2.5）、心肌梗死发生率分别为 10.6% 和 9.1%（相差 1.5%；95% CI -1.3 to 4.2），两者均无明显差异。


　　尽管两组间卒中发生率无显著性差异（2.9% 和 3.7%，相差 0.8%；95% CI -2.4 至 0.9），但 PCI 组的脑血管事件发生率低于 CABG 组（3.3% vs. 5.2%，相差 1.9%；95% CI -3.8 to 0）。因缺血而驱动的血运重建在 PCI 组比 CABG 组发生的更频繁（16.9% vs. 10.0%，相差 6.9%；95% CI 3.7 to 10.0）。


　　研究结论


　　在左主干病变且解剖结构复杂程度为低等或中等的患者中，冠脉介入治疗组和冠脉搭桥术组在死亡、卒中或心肌梗死的综合事件发生方面没有显著差异。


　　AHF 合并利尿剂抵抗的联合利尿策略：3 种方案无差异


　　


　　图片来源：JACC 官网截图


　　研究背景


　　联合应用利尿剂以克服利尿剂抵抗是临床常用的手段，但证据和相关研究十分有限， 本研究比较了急性心力衰竭（AHF）合并利尿剂抵抗（DR）患者的联合利尿策略。


　　研究方法


　　本研究是一项随机、双盲试验，在 60 名患有 AHF 和静脉应用利尿剂抵抗的患者中进行。患者被随机分为口服美托拉宗组、静脉应用氯噻嗪组或托伐普坦治疗组，所有患者同时接受大剂量呋塞米静脉注射治疗。主要观察结果是 48 小时内的体重减轻程度。


　　研究结果


　　该研究队列在入组前即表现为 DR，应用高剂量袢利尿剂治疗时，12 小时内产生 1188±476 毫升的尿液（静脉应用呋塞米剂量：612±439 mg/天）。 三种干预措施均显著改善利尿疗效（P0.001）。


　　与美托拉宗相比（4.6±2.7 kg），静脉使用氯噻嗪（5.8±2.7 kg；95% CI：−2.9 to 0.6；P= 0.292）或托伐普坦治疗 （4.1±3.3 kg；95% CI：-1.5 to 2.4；P= 0.456） 在 48 小时内体重减轻更多。


　　中位数（四分位间距 [IQR]）累积尿量显著增加，但在美托拉宗组（7.78 L；[IQR：6.59-10.10 L]）和氯噻嗪组 （ 8.77 L； [IQR：7.37-10.86L] ）或托伐普坦组 （ 9.70L； [IQR： 6.36-13.81L]）间无明显差异。


　　血清钠含量降低，托伐普坦组低于美托拉宗组（P = 0.001），但是 48 小时的点尿钠托伐普坦组（58±25 mmol/l）较美托拉宗组（104±16 mmol/l）与氯噻嗪组（117±14 mmol/l）更低 （P0.001）。


　　研究结论


　　在这个中等规模的利尿剂抵抗试验中，在袢利尿剂治疗中加入美托拉宗和静脉应用氯噻嗪或托伐普坦，体重减轻的效果均明显改善，且三种干预手段组间无明显差异。


　　编辑：丽雅


　　投稿：wangliy