30岁以上女人的避孕选择（欧美版）

夺标

30岁以上女人的避孕选择
译者： lamourlune

有关30岁以上女性避孕的最新、最安全、最理智的选择。

        市面上有数十个不同品牌的口服避孕药，让人眼花缭乱。那么到底什么避孕药最好呢？那就需要小伙伴们先对避孕药有一个全面的了解咯。

        无论是什么避孕药，它的成分都是一样的，都是人工合成的激素。通常以人工孕激素为主，并有少量的雌激素。根据激素含量的不同，大致可分为短效避孕药、长效避孕药、紧急避孕药/事后避孕药等3种。

        所有避孕药的本质原理都是通过人工激素，抑制卵巢排卵。没有了卵子，女性就不会怀孕了，从而达到避孕的效果。

        另外，皮下埋植避孕法、避孕针、避孕贴等均是利用人工合成激素抑制排卵，达到避孕目的。它们的原理和避孕药是一样的，只是使用的方法不同而已。因此，也可以归类到避孕药的类别。这些方法统称为激素避孕法（hormone contraceptive methods）。



短效避孕药

        国际上最常见的避孕药（如妈富隆、达英35、优思敏等），由于药性作用时间较短，又称短效避孕药，其主要成分是人工合成的孕激素（孕激素含量约0.15mg/片），有些还含有少量雌激素。在欧美国家，人们所说的避孕药，一般都是指短效避孕药。如果完全按照说明书正确服用，避孕药的避孕效果可以达到99%以上，是最有效的避孕方法之一。



长效避孕药

        所谓长效避孕药，指的是每颗避孕药的药性延续时间较长。通常每个月服用1次即可达到避孕效果。它跟短效避孕药的原理基本一致，其主要成分也是人工合成孕激素（如左炔诺孕酮、炔雌醚片等）。不同的是其激素含量远远超过普通短效避孕药的含量，约为每颗6mg，相当于40颗短效避孕药的激素含量！

         因此，长效避孕药同样具有短效避孕药的各种副作用，并由于其激素含量更高，副作用也更大。在西方发达国家和中国大城市里面，由于副作用太大，长效避孕药已经逐渐退出市场。实际上还有少数落后地区的妇女在使用长效避孕药。



紧急避孕药/事后避孕药

        紧急避孕药的用途比较特别，不是日常使用的避孕药。而是性生活避孕失败后，比如没有带套、避孕套破裂、安全期算错了等情况下的一种补救措施。

        紧急避孕药的成分主要也是人工合成孕激素（如诺炔诺孕酮）。它的作用原理跟上述的短效避孕药类同，也是通过抑制排卵达到避孕的效果。与常见的短效避孕药不同的是，紧急避孕药激素含量更高：每片孕激素约含量1.5mg，相当于10片普通避孕药的剂量。一次连续服用2片相当于20片普通避孕药的剂量！因此，紧急避孕药对人体的伤害也更大。



皮下埋植避孕法

        皮下埋植避孕法是一种新型的避孕方法。它是将一定剂量的人工孕激素放在硅胶囊管中，然后将它埋藏于皮肤里面。管内的孕激素会每天缓慢地释放出来，被附近毛细血管和静脉吸收，进入血液循环，从而起到避孕作用。

        因此，皮下埋植避孕法的核心原理与避孕药完全一致，也是通过人工激素抑制排卵达到避孕效果。所不同的是，口服避孕药需要每天服用，许多人会觉得麻烦，也容易忘记服药而失去避孕效果。而皮下埋植一次手术后可以3-5年达到避孕效果，到期后再重新进行埋植手术。因此，许多人觉得采用皮下埋植避孕比口服避孕药更加方便，但其副作用也不容小看。

        由于皮下埋植避孕法也是激素避孕的一种，它也会导致类似避孕药造成的各种副作用。患有严重贫血、高血压病、频发性头痛、甲状腺机能亢进症、乳房癌、糖尿病、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、严重皮肤病、肝炎、肾炎等疾病，以及有宫外孕病史者、哺乳期妇女、体重大于70公斤或正在服用抗癫痫药、抗结核病药物的妇女均不适合采用这种避孕方法。



避孕针

        避孕针值得是将人工激素用针筒注射到体内。避孕针也是利用人工激素抑制卵巢排卵，达到避孕的目的。



以上讲述的各类激素避孕法，本质是一样的，在不同女性身上表现的副作用也不尽相同。总的来说，长效避孕药的副作用大于短效避孕药，皮下埋植和避孕针的副作用又要大于口服避孕药。


你是否已经跌出了乐忠避孕的队伍？也许你是被这些副作用吓止了--痛不欲生的抽经！不可预测的出血！或者是你只是总忘记吃药。

问题是不避孕并不是个明智的选择，甚至是你变得更老也不是：例如几乎40%的怀孕发生在女人40岁左右，而且几乎都是意外怀孕。

好消息是有更安全更有效的避孕选择给这些已经有了小孩的或者30岁以上的女人。

哪一个是对你最好的呢？我们排除了最不受欢迎的（避孕套、女用避孕套、阴道环）和高风险的方法（紧急避孕措施），这里总结了可能的情形。

复合型药片

适用者：几乎所有的女人。很惊讶吗？事实是越来越多的研究揭穿了这个神话般的效果-99%的避孕成功率-就如普遍认为的那样它会使更年期提前或升高患某些癌症的风险。来自新英格兰医学期刊的一个最近的meta分析指出大多数妇女可以安全的服用该药物--提供少量的雌激素和孕酮在一个月里三个星期抑制卵细胞释放--直到更年期。

这种药物可以减轻令人恼火的绝经前综合征如潮热、荷尔蒙导致的情绪多变、不规则出血。另外，佛罗里达州杰克逊维尔大学医学院妇产科学教授Andrew M. Kaunitz在他的研究中指出，它还可以帮助预防卵巢和子宫障碍。“吃的时间越长，你获得的保护越多，”他说。柳叶刀杂志上最近的一个研究表示，这种针对卵巢肿瘤的保护可以持续到你停止服药后30年。Dr. Kaunitz说这种药物也不会引起乳腺肿瘤。

禁忌使用的人群：如果你患有偏头痛，并设法摆脱它；这种药物可以引发头痛，并且增加某些偏头痛患者中风的危险。（专家也不确定原因，“平时”摄入雌激素可能是一个原因）还有35岁以上吸烟人群--包括那些只有喝醉了才抽烟的人--也应该避免服用这种药物，雌激素和吸烟都会使血液凝结更容易。纽约哥伦比亚大学妇产科临床副教授Katharine O’Connell（医学博士、公共卫生硕士）表示，结合以上两点可知，会增加你的心脏疾病风险和中风的危险 。

仅含孕酮的药物

适用者：母乳喂养者（这种口服避孕药不会降低乳汁分泌），或者是那些由于心血管疾病和凝血功能障碍或吸烟而不能服用含雌激素药物的人。如复合型药物一样，这种“避孕药”通过很低剂量的荷尔蒙保护机体避免怀孕，并且不含雌激素。注意：这种只含孕酮的药物比复合型药物在避孕失败的例子上略少。

禁忌使用者：如果你经期不规律，要注意的是：仅含孕酮的药物必须每天的同一时间服用以保证疗效；一旦失败，选择备用方法。

长期避孕药

适用者：非常讨厌月经期的女人。如果你有严重的经前期综合症，或者经期会使子宫内膜异位症和贫血加剧，这些药物会成为你新的最好的帮手。两种品牌，季节性避孕药，可以三个月没有例假-你一年只会有4次例假。另一个牌子，Lybrel，可以使一整年不来例假，但是你需要一年里的每天都吃药。这些都含有雌激素和孕酮，就和复合型药物一样。

禁忌者：如果你不适用复合型避孕药，那么也不适合适用这种。同上如果你非常在意医疗的新趋势：虽然没有证据证明经期不规律是有害的，相对于复合型药片，这种长期避孕药的长期研究要少些。


子宫内避孕器（IUD）

适用者：不想要总是顾虑避孕的问题的妇女。纽约市Montefiore医学中心的妇科主任Erika Banks(医学博士)说IUD的有效率可以达到并超过99%，并且可以持续12年之久--如果40岁的时候装一个，可以一直到绝经期。传统的IUD是一个小的、T型的塑料制品，并植入子宫中从而阻止卵子受精。部分女性会因为植入物而有轻微的不舒适感（如果你需要，医生可以为你开止疼药片），但是这种不适感不会持续太久。更严重的呢？大概是经期血过多和更严重的经期痉挛。这是蜜月乐--稳定释放孕酮的一个新的模型--赢的重点。虽然可能5年后取出，并可能在开始的几个月导致轻微出血或者月经紊乱，但是你可以预见的是很轻微的多次出血。并且你完全不用害怕不孕或感染：这种风险已被证明是不存在的，专家说。

禁忌者：Banks医生说，如果你希望在一年内怀个宝宝，其他的方法会更好些。一旦你撤去了IUD就立刻免受其保护，但是会花掉大概150到500美元，这对于短期避孕来说非常的不值得。


植入物

适应者：寻求简便的，长期的（如3年）避孕的女性，或者是不适合复合型药物的女性。一个火柴棍似的塑料棒-被称为“埋植剂”-植入到你的上臂，释放孕酮来抑制排卵。有效吗？几乎100%。你的保险公司可能可以承担400到800的费用。

禁忌者：如果你在使用圣约翰草或者明显超重，要小心：植入物可能不能有效发挥作用。

避孕套

适应者：40岁或以上的女性，非一夫一妻伴侣并且还未到绝经期。不想其他形式的避孕措施，避孕套可以阻止绝大多数的性传播疾病和艾滋，并且正确使用避孕效果高达98%。这种方法也是一个非常容易（且便宜）的选择如果你性生活不是那么的多。

禁忌者：如果你不到40，避孕套并不是最安全简单的避孕方式，除非你们还有二手准备（如药物或IUD）。


永久避孕：

适应者：那些35岁以上已经有孩子了而且不反对来月经的女性。有两种永久避孕的方法。输卵管结扎术是通过手术切断输卵管并结扎或灼烧的过程。还有一个新的选择被称为“Essure”方法，它的侵入性较小，通过放置一个小的金属植入物来阻塞输卵管。任何一个手术后，你都会有几天感到疲惫、臃肿、恶心、或胀气，但是不良反应并不会太严重。并且没有证据显示这种方法会加速绝经期，专家说。价格是1400到6000美元，保险通常包括它。

禁忌者：问你自己几个重要的问题：如果你再婚或者失去了你唯一的小孩，你还希望怀另一个小孩吗？如果你不是百分之百的确定，那么长期的、可逆的方法如IUD可能更好些。如果你仅仅是不喜欢不孕的状态那么可以，Kaunitz医生说：“它非常的人性也很常见。”但是知道你有其他的选择会更安心些。


B计划
B计划- 紧急避孕- 使用高浓度的孕酮来阻止排卵或受精，或阻止受精的卵子着床。这是你忘记服用口服避孕药、使用避孕套失败、或者因为其他原因担心一个不想要的妊娠的备用方案。“它并不会结束妊娠或导致自然流产。”杰克逊维尔的福罗里达州大学医学院妇产科教授Andrew M.Kaunitz,(医学博士)说。就如其他避孕方法一样，B计划也是阻止怀孕。

虽然它被称为“事后避孕药”，B计划在性交后5天内都是有效的。越早开始越有效。全剂量（2片）要20到50美元不等，并可用于那些17岁以上，不需要处方就可以在大多数药店柜台买到。药片保质期长达2年。