剖腹產產婦生完孩子之後,醫師都會開一些鴉片類、可緩解痛的鎮痛藥給孕婦止痛。但通常這類藥雖然對孕婦和新生兒都是安全的,但也有導致藥物依賴和成癮的可能。現在克利夫蘭診所(Cleveland Clinic)集團Fairview醫院華裔醫師蔣艾瑞克(Eric Chiang,音譯)正推動新的鎮痛程序,減少鴉片類鎮痛藥。
洛杉磯時報報導,在剖腹產後,醫師們會給產婦的鴉片類鎮痛藥,包括奧施康定(Oxycodone)等,認為在嚴格控制劑量的前提下,鴉片類鎮痛藥對孩子和母親都是安全的。即使產婦已出院,也會給她們開一些,讓他們回家也可以用。但現在,在全國的一些領先醫院,醫師們正在逐漸淘汰這一長期以來產科醫師的慣例,發起減少鴉片類鎮痛藥的運動。
這項改變目的是
減少不必要的鴉片類藥物處方,避免全國鴉片類藥物過量服用帶來的問題。濫用鴉片類藥物,導致全國每天有130人死亡。大約36%的此類死亡,服用的是合法處方獲得的藥物,尤其來自家庭成員吃剩的藥物。
根據2016年美國婦產科學會期刊(American Journal of Obstetrics and Gynecology)的數據,剖腹產之後使用鴉片類鎮痛藥的產婦,每300人就有1人最終成癮。雖然這個比例不高,但每年全國有120萬例剖腹產。波士頓Brigham and Woman’s醫院麻醉科主任Brian Bateman表示,這一數字顯示,每年最終有4000名產婦,最終染上鴉片類藥物成癮。這項研究的女性,都是之前沒有使用過鴉片類藥物的女性。
克利夫蘭診所集團Fairview醫院麻醉科醫師蔣艾瑞克表示,業界有必要對剖腹產鎮痛藥的使用設限制,現在放的比較開。主因是剖腹產病患需要照顧孩子,需要母乳餵養,但母乳餵養會讓產婦產生憂鬱狀況。
他表示,母乳餵養剛開始可能會是很困難的,而剖腹產後的疼痛,也會延遲產婦學習如何照顧孩子,如果不及時處理,可能會導致產婦產後憂鬱症。
在克利夫蘭診所,剖腹產產婦出院時,醫師通常會給開32片鴉片類鎮痛藥,但從去年開始已經減少到21片。2018年3月,Fairview醫院開展項試驗計畫,護士會向產婦解釋,會減少給他們鴉片類鎮痛藥。但增加一些替代性藥物,比如布洛芬(ibuprofen,商品名Motrin)、以及乙酰氨基酚(acetaminophen,商品名Tylenol)。
蔣醫師表示,這項試驗項目,導致該醫院剖腹產產婦的鴉片類藥物使用量驟減三分之二。住院期間沒有使用鴉片類藥物的比率上升至44%。病患的狀況也好很多,不再整日昏昏欲睡。
從今年起,該醫院對於住院期間沒有使用鴉片類的產婦,出院時也不再開鴉片類藥物。而住院期間使用過該藥物的產婦,出院時也只開五片。